La dénutrition chez la personne âgée est un problème de santé publique qui concerne plus de 2 millions d’individus en France, selon le Collectif de lutte contre la dénutrition. On estime que 1 personne sur 5 dans la tranche des plus de 75 ans sera touchée en 2050 (Source Insee).
Cette donnée n’est que la conséquence du vieillissement de la population. Les patients âgés, souvent atteints de polypathologies, nécessitent une prise en charge nutritionnelle adaptée. Salima Benhamou, économiste (France stratégie), a rappelé lors d’un colloque sur “la filière des services à la personne de demain” que nous allons devoir faire face dans les années à venir à des personnes âgées qui vont souffrir de polypathologies. Il va falloir répondre à cette nouvelle prise en charge. Il devient donc essentiel de renforcer la coordination entre médecins, infirmiers et pharmaciens pour assurer une prise en charge nutritionnelle globale.
La Haute Autorité de la Santé (HAS) s’est déjà saisie de la problématique de la dénutrition des personnes âgées en émettant des recommandations à l’égard des professionnels et des aidants. Il est primordial de reconnaître les premiers signaux car cette “maladie silencieuse” est souvent prise en charge trop tardivement, ce qui peut avoir des conséquences irrémédiables.
Voici un éclairage sur ce qu’est la dénutrition, afin de la détecter et la prévenir plus efficacement.
- Définition & symptômes
- Situation à risque
- Les conséquences
- Prévention & dépistage
- Traitement
- Coordination de la prise en charge
Dénutrition personne âgée : définition & symptômes
La Haute Autorité de la Santé (HAS) donne une définition de la dénutrition :
« Déséquilibre entre les apports et les besoins de l’organisme. Ce déséquilibre entraîne des pertes tissulaires, notamment musculaires, qui ont des conséquences fonctionnelles délétères »
La dénutrition de la personne âgée correspond à une diminution de ses apports énergétiques, susceptible de provoquer de multiples carences en vitamines ainsi qu'un affaiblissement de la santé.
Le diagnostic repose sur plusieurs critères : la perte de poids, la baisse d’IMC (indice de masse corporelle) et le dosage de l’albuminémie. Certains critères de dénutrition définis par la HAS incluent également la perte d’appétit, les troubles de la déglutition et la diminution de la masse musculaire.
Le Programme National de Nutrition Santé, précise que la dénutrition peut s’installer progressivement ou rapidement.
Certains comportements doivent vous alerter :
- La perte d’appétit : si la personne âgée ne finit pas son repas ou si elle le saute par exemple.
- La perte de poids (anorexie) : si la perte de poids de la personne âgée est involontaire par rapport à son poids habituel.
- Le repli sur soi : si la personne âgée se sent fatiguée et/ou si elle s’isole.
Les problèmes bucco-dentaires, la douleur chronique, la constipation ou les troubles de la déglutition peuvent également accentuer le risque de dénutrition.
Votre proche souffre t-il de dénutrition ?
Vous retrouverez dans ces quelques pages des informations, des conseils et des recettes pour garder un oeil sur l'appétit de votre proche âgé et lui assurer une bonne santé !
Dénutrition personne âgée : situation à risque
La situation sociale, psychique ou encore pathologique sont des facteurs de risque qui peuvent entraîner ou aggraver une dénutrition de la personne âgée. La Haute Autorité de la Santé (HAS) regroupe les différentes situations à risque dans un tableau de référence pour l'évaluation clinique. Saisissez-vous de ces éléments pour prévenir et anticiper l’apparition de ce déséquilibre alimentaire chez les personnes âgées.
Psycho-socio-environnementales
- Isolement social ;
- Deuil ;
- Maltraitance ;
- Difficultés financières.
Affection aiguë ou décompensation d'une pathologie chronique
- Douleurs ;
- Fracture ;
- Escarres ;
- Hospitalisation ou séjour à l’hôpital ;
- Intervention chirurgicale.
Troubles bucco-dentaires
- Mauvais état dentaire ;
- Appareillage mal adapté.
Syndromes démentiels et autres troubles neurologiques
- Maladie d'Alzheimer ;
- Troubles de la vigilance ;
- Syndrome parkinsonien.
Dépendance pour les actes de la vie quotidienne
- Dépendance pour l’alimentation ;
- Dépendance pour la mobilité.
Troubles de la déglutition et troubles digestifs
- Pathologie ORL ;
- Sécheresse buccale ;
- Constipation.
Régimes restrictifs
- Sans sel ;
- Diabétique ;
- Amaigrissant.
Troubles psychiatriques
- Syndromes dépressifs ;
- Troubles du comportement.
Traitements médicamenteux au long cours
- Polymédication ;
- Médicaments entraînant une sécheresse de la bouche, des troubles digestifs ;
- Une somnolence.
Source : Recommandations HAS sur la stratégie de prise en charge nutritionnelle en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée
Les conséquences de la dénutrition chez les personnes âgées
Source: Schéma issu de travaux de Monique Ferry
Les conséquences d’une dénutrition sévère chez les personnes âgées peuvent être très graves voire irrémédiables. Agissez rapidement une fois les premiers signes de dénutrition détectés.
La personne âgée affaiblie et fragilisée est encline à contracter toutes sortes d’infections ou de pathologies du grand âge. Cette dégradation de la santé de la personne va entraîner une altération des facultés psychiques, cognitives et neurologiques. À cela s'ensuit une perte d’autonomie.
Chez la personne âgée, la dénutrition provoque :
- Une baisse de l’immunité et une récupération plus lente à l’hôpital ;
- Une aggravation des maladies chroniques (diabète, insuffisance cardiaque, etc.) ;
- Une perte de mobilité et une dépendance accrue ;
- Une perte d’autonomie durable.
Le meilleur conseil pour ne pas tomber dans ce cercle vicieux est d’être vigilant à la prévention et au dépistage de la dénutrition.
Prévention & dépistage de la dénutrition
Prévention de la dénutrition des personnes âgées
Pour prévenir les risques de dénutrition, il est important de bien s’alimenter mais surtout le goût du plaisir à manger. Aussi, pour être en bonne santé, une activité sportive est recommandée. Les repas doivent être appétissants et variés, avec un bon équilibre entre les aliments riches en protéines, fibres et graisses de qualité.
Conseils alimentaires :
- Augmenter le nombre de collation par jour ;
- Enrichir les plats avec des produits simples comme du fromage râpé, de la crème fraîche ou du beurre ;
- Cuisiner des aliments riches en énergie et en protéines : œuf, poissons, viandes, quinoa, boulghour, tofu etc.
Conseils physiques :
- Pratiquer une activité physique régulière permet de pallier une perte de masse musculaire ;
- Pratiquer une activité sportive évite également de tomber dans une situation d’isolement voire de dépression.
Dépistage de la dénutrition des personnes âgées
La perte de poids est l’un des principaux signaux de la dénutrition chez la personne âgée. Pensez à contrôler régulièrement le poids des personnes à risque, cela conduit à un diagnostic rapide. Une perte de poids involontaire de plus de 5% en un mois est un indicateur suffisamment alarmant, selon les critères de la Haute Autorité de la Santé (HAS).
Afin de dépister rapidement et efficacement, la Haute Autorité de la Santé a créé un outil de dépistage, le Mini Nutritional Assessment (MNA). Ce questionnaire permet de distinguer les patients qui ne sont pas dénutris, des patients à risque nutritionnel et des patients dénutris. Grâce au score obtenu, vous pouvez dresser un premier bilan.
Cependant, rapprochez-vous du médecin traitant qui sera plus à même de dépister les signes de la dénutrition.
Le maintien à domicile des personnes âgées permet de prévenir les situations de dénutrition. Chez Ouihelp, nous avons mis en place l’aide au repas et à la préparation des repas. Un service de maintien à domicile où l’auxiliaire de vie veille au bon déroulement du repas, à une bonne alimentation enrichie et équilibrée afin de répondre aux besoins nutritionnels et apports journaliers de votre proche.
Dénutrition personne âgée : traitement
La dénutrition va être soignée différemment selon la gravité de celle-ci. Demandez conseil à votre médecin traitant pour trouver le traitement qui convient le mieux à l’état de la personne âgée dénutrie.
La dénutrition modérée
Caractéristiques :
On parle de “dénutrition modérée” lorsque la personne âgée peut encore s’alimenter.
Traitement :
Il faut augmenter les apports énergétiques des repas en consommant des produits riches en énergies et en protéines et si cela n’est pas suffisant, le médecin traitant peut vous prescrire des compléments nutritionnels oraux.
La dénutrition sévère
Caractéristiques :
On parle de “dénutrition sévère” lorsque la personne âgée ne peut plus s’alimenter seule.
Traitement :
Le médecin peut prescrire des compléments nutritionnels oraux et si cela n’est pas suffisant, il peut décider de passer à la nutrition entérale (technique d’alimentation artificielle sans passer par voie orale).
Dans les cas graves, une hospitalisation en hôpital ou un suivi à domicile par une équipe spécialisée peut être nécessaire.
Dénutrition personne âgée : coordination de la prise en charge à domicile
L’état de faiblesse causé par la dénutrition nécessite une coordination des soins : médecin traitant, diététicien, pharmaciens et auxiliaires de vie doivent travailler ensemble.
Autrement, plusieurs possibilités s’offrent à vous:
- Obtenir l'assistance d’une aide à domicile pour effectuer les tâches du quotidien tels que l’aide au repas, les courses, le ménage, etc.
- Obtenir des informations auprès de structures ayant un rôle de mise en place des dispositifs, de coordination et d’information telles que:
- Le CLIC ;
- Le CCAS.
- Obtenir une aide financière liée à la perte d’autonomie, l’APA.
Chez Ouihelp, nous accompagnons les patients âgés à domicile grâce à un suivi personnalisé : aide aux repas, enrichissement des plats, prévention de la constipation et soutien moral.
